هل يشمل تأمين بوبا العمليات القيصرية؟ ما هي فئات التأمين؟ تقدم شركة بوبا تأميناً يغطي عدة مجالات طبية، ومن خلاله يمكن توفير تكاليف العمليات الطبية والعلاج لمختلف أنواع الأمراض. ورغم انتشار العمليات القيصرية في هذه الفترة بشكل عام، إلا أنها تعتبر عملية جراحية مكلفة، ويمكن توضيح ما إذا كانت تدخل ضمن التأمين من خلال موقعنا.
محتويات المقالة
هل يشمل تأمين بوبا العمليات القيصرية؟
يعد تأمين بوبا أحد البرامج المقدمة التي تقدم الدعم للمستفيدين في العديد من العمليات الجراحية. هل يشمل تأمين بوبا العمليات القيصرية؟
نعم يدخل ضمن العقد المبرم للتأمين العائلي، حيث تقدم الشركة الرعاية الشاملة للمرأة الحامل منذ اكتشاف حملها وحتى ولادتها وبعد الولادة ثم رعاية الأطفال حديثي الولادة. وأوضحت الشركة أنها تضمن العمليات الطارئة والضرورية.
ولا يشمل التأمين العمليات التي يمكن استبدالها بإجراء طبي آخر. يتم التأمين على الولادة القيصرية إذا كانت ضرورية لأن هناك خطر على الأم أو الجنين إذا كانت الولادة طبيعية.
إذا كانت العملية القيصرية بناء على طلب الأم ولا داعي لإجرائها إلا لتخفيف الألم فقط، فلا يشملها التأمين، وتتكفل الأم بتلك العملية.
الفئات التي يغطيها تأمين بوبا
ينقسم تأمين بوبا إلى أربع فئات مختلفة:
1- الفئة الذهبية
الفئة الذهبية هي الفئة الأولى والأعلى في تأمين بوبا، ولها عدة مميزات.
- العلاج السنوي في هذه الفئة يبدأ من 500,0000 ريال كحد أقصى.
- نسبة السداد للعيادات الخارجية 20% أي ما يعادل 75 ريال سعودي.
- يتم تغطية تكلفة العلاج الطارئ خارج المملكة لهذه الفئة بنسبة تصل إلى 100% من تكلفة العلاج الفعلية لأول 50,000 ريال فقط. وإذا زادت التكلفة عن ذلك يتم تغطية تكلفة العلاج حسب تكاليف العلاج داخل المملكة.
- تعتبر الإقامة في المستشفى ذات مستوى عالٍ بالنسبة للفئة الذهبية، بدءًا من غرفة مفردة وحتى جناح عادي.
- تغطية نفقات الحمل والولادة:000 ريال شامل المتابعة من الحمل حتى الولادة.
- تغطية علاج الأسنان: 2000 ريال شامل تنظيف الأسنان من الجير مرة واحدة في السنة.
- تغطية تكاليف النظارات الطبية: 499 ريال.
- تقوم الشركة بتغطية جميع حالات المرضى الداخليين وحالات اليوم الواحد بالكامل لهذه الفئة.
2- الفئة الفضية
- الإقامة في المستشفى تكون في غرفة واحدة.
- أعلى معدل للعلاج السنوي 500.000 ريال.
- وفي العيادات الخارجية يدفع العضو 20% بحد أدنى 75 ريال، وفي المستشفيات 300 ريال.
- وفي حالة العلاج الطارئ خارج المملكة يتم تغطية التكلفة حتى 100% من التكلفة الفعلية للعلاج الأولي 50,000 ريال. وفي حال تجاوزت التكلفة ذلك يتم الدفع حسب تكاليف العلاج داخل المملكة.
- أما علاج الأسنان فتبلغ تكلفته المغطاة ما يصل إلى 2000 ريال، حيث تشمل التكاليف تنظيف الأسنان من الجير مرة واحدة في السنة.
- تكلفة تغطية الحمل والولادة تصل إلى 15,000 ريال شاملة المتابعة أثناء الحمل وقبله وحتى الولادة.
- تكلفة علاج النظارات تغطي 400 ريال.
3- الفئة البرونزية
- يتراوح مستوى الإقامة في العيادات لهذه الفئة من غرفة مفردة إلى جناح عادي.
- العلاج السنوي للأعضاء: تبدأ من 500,0000 ريال.
- مصاريف الحمل والولادة: ومغطى بمبلغ 15,000 ريال.
- تكاليف علاج الأسنان: 2000 ريال شامل تنظيف الأسنان من الجير مرة واحدة في السنة.
- تكاليف علاج النظارات: 400 ريال.
- تغطية تكاليف المرافق للمريض في حالة الحاجة الطبية له. كما تتم تغطية حالات المرضى الداخليين وعيادات اليوم الواحد بالكامل.
- تكاليف العلاج الطارئ خارج المملكة تغطيها الشركة بنسبة 100% من التكلفة الفعلية لأول 50,000 ريال، وفي حالة الزيادة عن تلك التكلفة يتم تغطيتها حسب تكاليف العلاج داخل المملكة.
- تبدأ مساهمة العضو في دفع تكاليف العيادات الخارجية بنسبة 20%.
- داخل الشبكة الحد الأدنى 100 ريال.
- الحد الأدنى خارج الشبكة: 300 ريال.
4- الفئة الزرقاء
- ويغطي تكاليف المرافق الطبية للحالات التي تحتاج إليها، كما يتم تغطية حالات اليوم الواحد وحالات المرضى الداخليين بالكامل.
- متوسط التغطية السنوية لعلاج الأعضاء هو 500,0000 ريال.
- تختلف مستويات الإقامة في هذه الفئة من غرفة مفردة إلى جناح قياسي.
- ولا تقوم الشركة بتغطية تكاليف العلاج الطارئ خارج المملكة في هذه الفئة بشكل كامل.
- وتحصل حالات الحمل والولادة على تغطية متوسطها 15,000 ريال سعودي، تشمل المتابعة قبل وبعد الحمل والولادة.
- تغطي تكاليف علاج الأسنان: من 2000 ريال .
- يغطي تكلفة النظارات: 400 ريال.
يشمل تأمين بوبا العديد من الفئات للمساهمة في تكاليف العمليات والعلاج الطبي. تعتبر الولادة القيصرية من العمليات الصعبة والمكلفة التي يكفلها تأمين بوبا حسب الحالة، ولكل فئة تفاصيل ومستويات تأمين مختلفة.